差し歯治療体験記 08　～　歯茎の整形？

うん？？いや、いくらでも聞きますよ？（笑）。他の患者さんを診るために呼ばれたら途中で抜けなきゃならないかもしれないけど、待っていただけるならいくらでも話を聞きます。だってご自身でゴールを決めてもらって僕がそれを理解しなきゃ先へ進めないじゃないですか。それが一番大事だと思います。

（銀座の審美歯科では時間制限１時間だったんですよね。だから、まだ聞きたい事があったけどタイムアップで、ちょっと残念だったんです。だけど、ＳＢＣデンタルスタジオは時間制限はないみたいです）
　

■連結の差し歯について

・今の保険の差し歯は４本連結しているんです。地元の歯医者さんには「連結は強度のため」という説明を受けたんですけど、連結していることが見た目の不自然さを強調しているのじゃないかとも思うんですけど・・・？

歯が揺れているようなら連結する必要はあるけど、そういう事がないなら連結させずに１個ずつ差し歯を作った方が良い。連結した差し歯は歯磨きがしづらくてバイ菌が溜まりやすいから歯周病になるリスクが増えるので、出来たら１個１個の差し歯にしたいです。それに人間が長い歴史の中で１個１個の歯になったのには何か理由があるんです。例えば連結した差し歯の場合は１本に問題があれば全部交換しなきゃならなくなる。根っこの状況を見てみなきゃ判断できないけど、今見た感じだと１個１個の差し歯にしていく感じかなぁって思います。

（これは嬉しいです。連結差し歯のリスクについても説明してくれて、非常に勉強になりました）
　

■「美しい歯より自然な歯を」という要望について

・僕は美しい歯ではなく自然な歯を求めています。だけどそれを地元の歯医者さんに言ったら「差し歯は綺麗な歯にするためのものだから、保険だと100％無理。保険外でも僕は無理だな。」と言われたんですけど・・・。

わざと綺麗じゃない差し歯にするのは全然可能。技術的には可能です。でも、せっかくなら自然な感じで綺麗にした方が良いんじゃないかって感じはします。

・今の差し歯よりかは元の歯の方が良いってことで、僕も昔の歯をそのまま再現して欲しいということでもありません。「ちょっと良くなってくれたら」という下心はあります。昔の歯にプラスアルファっていうのは願ったり叶ったりです。

なるほどなるほど（笑）。それはね、大丈夫。あのぉ・・・解決できるので全然心配いらないと思います。

（ＳＢＣに限らず数多くの審美歯科のＨＰを眺めていて気になったのが、成功事例として掲載されている差し歯がやたら綺麗だった点です。不自然なほどに綺麗なんですよね。僕はそういうのは嫌だ。で、飯島先生が手掛けた差し歯の事例は比較的自然に見えるものが多かったから飯島先生を希望していたんです。）

　
■ＳＢＣデンタルスタジオの治療ステップについて

・ＳＢＣデンタルスタジオで差し歯治療をお願いすることになったら、具体的にはどんな治療ステップになるんですか？

まずね、仮歯を作ります。次に仮歯でデザイン決めちゃいます。それでＯＫだったら仮歯を本歯に置き換えます。
　

■下の歯の調整についての言及

ただ１つお話ししておきたいのは、下の歯です。下の歯は前の歯の歯並びに合わさっているんですよ。つまり、上を綺麗にしようとすると下が当たってきちゃうんです。だから下の歯は少し調整が必要かもしれないです。

・下の前歯を調整するリスクはありますか？

初めのうちは染みることがある。でも、その染みは止まります。大丈夫。
　
（下の歯については銀座しらゆり歯科でも指摘されましたね。複数の歯科医院に行くと、「あ、あそこでも言われたことだ。やっぱそうなのか。」と納得できるから良いですよ。）

　
■僕の口内環境の現状について

・そういえば、歯周病だと言われたんです。今のままじゃ差し歯を作ることが出来ないって言われたんですけど、その点はどうですか？

ちょっと診てみましょう。（口の中を確認）確かに歯周病と言えばそうかもしれないけど、まだ軽度な初期段階です。ちゃんと歯磨きをしてバイ菌を取ってやれば健康な状態に戻りますよ。

（午前中に訪問した銀座しらゆり歯科で「今のままじゃ型を取れない」と言われて気になったんですけど、考えてみたらそこでも１、２週間しっかり歯磨きをすれば大丈夫って言われていました。口内環境は悪いけど、まだ軽度なんですね。良かった。）
　

■差し歯の種類について

・保険の差し歯の素材について教えてください。

保険の差し歯は中が金属で外がプラスチックです。プラスチックだから時間が経つと劣化するんですよね。見た目に難がある。あと金属を使っているから歯茎が黒くなっちゃうことがあります。

（僕の母親は３０年前に保険の差し歯を入れたそうなんですけど、差し歯の上の部分が黒くなっちゃっています。）

・保険外の差し歯の種類について教えてください。

素材として３種類あります。まずは中が金属で外がセラミックで作られているもの。中が金属なのでやっぱり透き通り感はないです。自然な感じはちょっと損なわれちゃう。で、あんまり今の差し歯から改善しないかもしんない（笑）。

もう１つは、中までセラミックにしちゃうタイプ。やっぱり透き通り感もあって綺麗です。あと、金属を使っていないから歯茎が黒くなる心配がない。

もう１つが人工のダイヤモンドで作るタイプ。これはオールセラミックとほぼ見た目はかわんないです。強度がある。そういうことです。

（僕の）左の２番目の歯には金属の土台が入っちゃっているんですよ。金属ってやっぱり溶けだして歯茎を黒くることがあるんですね。だから出来たら外したいです。外してガラス繊維の土台にしたほうが綺麗になるし歯茎が黒くなるリスクも減らせます。

・実は他の歯科医院にも行ったんですが。安いですね。

うん。でも僕たちので言うと、もうこれ以上は値段を下げられない位でやってます。しかもオールセラミックと言っても何十種類もあるけど、その中でも１番信頼性が高くて綺麗なタイプのを使っています。
　

■差し歯の寿命について

・差し歯の寿命はどのくらいですか？

１０年間で見ると９０％くらいです。１０％はやっぱり・・・問題が起きちゃう。

・１０年間の内、１０％くらいの人はもう一回替えなきゃいけないってことですか？

うん、何らかの原因で。ちなみに世界一上手い先生がやった数字です。世界一上手い先生がやった統計。じゃあ、僕たちがどうかって言ったら、同じようにやっていきます。
　

■歯肉整形について

ニッてやって。（ニッと笑顔を作る）ニッてやった時にちょっと歯茎が見えちゃうの。だから、ちょっと歯茎の整形も一緒にやってあげるとより綺麗になるかもしれない。

・歯茎の整形ですか？初耳なんですけど、大丈夫ですか？

うん、よくやることですね。そのままだと歯の角度がＶの字になっちゃうから、綺麗に整えるためにも歯茎整形をやったほうがいい。

歯茎の部分が見えやすくて歯も降りてる状況だから今みたいな歯がＶの字状況が起きているのでそれを治してあげれば他の部分は軽減されていくわけですよ。問題は全部繋がっているんです。問題の原因さえ取り除いてあげれば、全ての問題が軽減されるわけです。

・歯肉整形のデメリットはありますか？

デメリットは、やっぱりやった後は何日か痛いよね。もちろんやる時は麻酔をかけるし痛み止めも出す。なぜ今歯肉整形の話をしたかというと、後で出来ないからです。例えば差し歯を入れた後に「やっぱ歯茎が気になる」って言っても、それはもう一回作り直しになっちゃうから。

・どれくらい歯茎を削るのですか？

何ミリって世界、ホントに。たぶん２ミリ・・。うん、でもそれでも結構大きいからね。で、今は噛み込みも深いから、その辺もバランスを考えて作っていく。

（前歯のＶの字角度を解消するため手段として銀座しらゆり歯科では下の歯をブッツリ削るか歯列矯正という提案でしたが、SBCでは歯肉整形という選択肢の提案です。）

・今の差し歯は、差し歯と歯茎のつなぎ目が不自然なんです。歯肉整形をするともうチョット自然になりますか？

（症状事例を見せて）これはどうですか？（僕 ：自然ですね。）うん。同じようにやっていきます。

・歯肉整形の費用はどれくらいですか？

５万円くらいで出来ちゃう。

（見積もりに記載されていた歯肉整形の費用は42,000円でした。キャンペーン割引きなどで値段は増減するようです。）
　

■ホワイトニングについて

・ホワイトニングについて話を聞いたんですけど。

周りの歯を白くすることで白い差し歯を入れられるので、それはアリだと思います。

・ホワイトニングの費用はどれくらいですか？

今だと４万弱くらいかな。ホワイトニングはいくつか方法はあるんだけど、がっつり白くするタイプのものだと大体４万弱くらい。他にも種類があるんで、カウンセラーに聞いてもらって選んでもらえれば良いかと思います。

・がっつり白くしなくて良いです（笑）

がっつりじゃなくていい？（笑）じゃあ担当カウンセラーに聞いてください。

（ホワイトニングにもいくつか種類があるようです。僕が見積りに出してもらったのは28,800円のクイックホワイトニングと21,800円のLEDホワイトニングでした。）
　

■担当医師の指名の可否について

・あ、先生は選べるんですか？

もちろんもちろん。

・僕は飯島先生が良いんですけど。

全然いいですよ。好きに選んでいただいて。
　

■仮歯のクオリティについて

・仮歯ってどんなレベルですか？保険の差し歯の時に入れられた仮歯が酷かったので。

ひとつ事実としてお話ししておくと、僕たくさんモデルさんもやっているし芸能人の方もやっています。その中で、誰もが知っているモデルさんが雑誌の表紙に僕の仮歯で出ています。

・綺麗な仮歯だということですね。

うん、今の差し歯より全然綺麗だと思う。

・仮歯の段階でアレコレ調整できるってことですよね。

もちろんもちろん。『あぁ、じゃあココまでで。』って終わらせることは絶対ないから。あの、見た目だけじゃないから。機能として大丈夫なのか。例えば痛くならないのかとか。仮歯がポンポン外れてくるってのは何か問題があるわけですよ。仮歯の段階でその辺をちゃんと見ていかないといけないです。

（上の画像は保険治療の時の差し歯。これは悪夢だった。SBCデンタルスタジオの差し歯は綺麗らしくて良かった。）